Voor verwijzers

Verwijzingen voor Somental Care ontvangen wij bij voorkeur via Zorgdomein. Aanmeldingen per beveiligde e-mail of schriftelijke verwijsbrief zijn eveneens mogelijk. Een verwijzing dient afkomstig te zijn van een huisarts, medisch specialist of regiebevoegde psycholoog (met geldige AGB-code).

Na ontvangst controleert het secretariaat de aanmelding op volledigheid en registreert de cliënt in het elektronisch patiënten dossier (EPD). Twee keer per week beoordeelt een regiebehandelaar of specialist vervolgens of de aanmelding past binnen onze in- en exclusiecriteria.

Op basis daarvan kan een aanmelding passend, twijfelachtig of niet passend zijn.

Bij een passende aanmelding wordt de intake ingepland. Wanneer er twijfel is, neemt de beoordelaar kort contact op met de verwijzer om de casus te bespreken; dit leidt tot het inplannen van een reguliere intake, een aangepaste intake (bijvoorbeeld inclusies een psychiatrisch consult) of afwijzing. Wanneer een aanmelding niet passend is voor ons zorgaanbod, wordt u als verwijzer geïnformeerd en geven wij, waar mogelijk, een gericht advies voor passend vervolg.

Wanneer een aanmelding passend is bevonden, plant het secretariaat de intake in. Indien een machtiging nodig is, wordt de specifieke procedure gevolgd zoals vereist door de zorgverzekeraar.

Na afronding van de intake wordt de cliënt besproken in het Multidisciplinair Overleg (MDO), waar de indicatiestelling, zorglijn en het behandeladvies worden vastgesteld.

Inclusiecriteria

Somental Care biedt gespecialiseerde ggz (sGGZ) voor volwassenen (18+) binnen de DSM-5-classificatie. De zorg is ambulant en gericht op cliënten met complexe, meervoudige of hardnekkige psychische problematiek die binnen een ambulant kader behandelbaar is.

Wij behandelen de volgende DSM-5-gerelateerde stoornissen:

• Somatische-symptoom- en verwante stoornissen
• Psychische klachten in het kader van een somatische aandoening
• Angststoornissen, obsessief-compulsieve en verwante stoornissen
• Depressieve en overige stemmingsstoornissen
• Posttraumatische stressstoornis (PTSS) en overige traumagerelateerde stoornissen
• Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (ADHD)
• Persoonlijkheidsproblematiek: wij bieden behandeling bij persoonlijkheidsproblematiek, met name binnen cluster C. Binnen cluster B is behandeling mogelijk indien sprake is van voldoende emotieregulatie, stabiliteit en behandelbaarheid binnen een ambulante setting.

Exclusiecriteria

Somental Care biedt uitsluitend ambulante SGGZ. Behandeling is niet aangewezen wanneer de zorgvraag de mogelijkheden van een ambulant kader overstijgt en/of wanneer eerst een meer intensieve behandelsetting geïndiceerd is. Indien tijdens intake of behandeling blijkt dat de zorgvraag niet passend is binnen het ambulante kader van Somental Care, vindt afstemming plaats met verwijzer en cliënt. Waar nodig wordt actief doorverwezen binnen het regionale netwerk, waaronder de Kring Lokale Aanbieders (KLA) in regio Centraal Gelderland, en kan opschaling richting crisisdienst of gespecialiseerde instellingen plaatsvinden.

Dit is in ieder geval aan de orde bij:

• Noodzaak tot 24-uurs crisiszorg of opname
• Indicatie voor klinische detoxificatie bij verslavingsproblematiek
• Ernstige crisisgevoeligheid en/of acute suïcidaliteit
• Ernstige eetstoornis met somatische ontregeling (BMI < 17)
• Bipolaire stoornis, schizofrenie of andere psychotische stoornissen waarbij specialistische of klinische behandeling noodzakelijk is

Na afronding van de intake wordt de cliënt besproken in het multidisciplinair overleg (MDO). Vervolgens vindt het Zorgafstemmingsgesprek (ZAG) plaats tussen de regiebehandelaar en de cliënt, eventueel in aanwezigheid van naasten.

Tijdens dit gesprek worden het behandelvoorstel en de geformuleerde behandeldoelen besproken. Daarnaast wordt de cliënt geïnformeerd over het behandelkader, waaronder de multidisciplinaire werkwijze, de frequentie van evaluatiemomenten en de inzet van eHealth. Ook worden de geldende behandelvoorwaarden toegelicht, waaronder het no-showbeleid en de te volgen stappen in geval van crisis.

Wanneer er sprake is van overeenstemming over zowel de inhoud van de behandeling als de randvoorwaarden, wordt de cliënt geplaatst op de wachtlijst voor behandeling. Indien de behandeling niet passend blijkt of de cliënt niet instemt met het behandelplan, wordt in overleg gekeken naar een alternatief traject of een verwijzing naar een passende zorgaanbieder.

Indien de cliënt hiervoor toestemming geeft, wordt de verwijzer geïnformeerd over de uitkomsten van de intake en het vastgestelde behandelbeleid.

Somental Care biedt behandelingen die zoveel mogelijk zijn gebaseerd op de geldende professionele richtlijnen, zorgstandaarden en generieke modules, zoals opgesteld door AKWA GGZ. Wij bieden evidence-based, multidisciplinair behandelde trajecten, afgestemd op de individuele hulpvraag. Het behandelteam bestaat uit meerdere disciplines, waaronder psycholoog, verpleegkundige en psychomotorisch therapeut. Behandelingen combineren face-to-face sessies, online contact en eHealth en kunnen, wanneer geïndiceerd, farmacotherapie omvatten. Standaard duurt een traject 24 weken, aanpasbaar op indicatie.

Na vaststelling van het behandelconcept en samenstelling van het team wordt het traject ingericht binnen de meest passende zorglijn, afgestemd op de aard, ernst en complexiteit van de problematiek.

Zorglijnen

• De klachtgerichte zorglijn is geschikt voor enkelvoudige of afgebakende klachten, ook bij comorbiditeit, en wordt uitgevoerd met (geïntegreerde) cognitieve gedragstherapie (CGT). De focus ligt op het aanleren van vaardigheden, doorbreken van disfunctionele patronen en functioneel herstel.
• De verdiepende zorglijn is bedoeld voor complexe of langdurige problematiek, zoals persoonlijkheidsproblematiek of complex trauma. Methoden zoals schematherapie, MBT en psychodynamische therapie worden gebruikt, aangevuld met modulaire interventies en farmacotherapie indien geïndiceerd. Instroom vindt plaats na onvoldoende resultaat in de klachtgerichte zorglijn.
• De zorglijn diagnostiek richt zich op test- en procesdiagnostiek bij complexe of onduidelijke problematiek of bij onvoldoende effect van eerdere behandeling. De betrokken disciplines worden afgestemd op de kennisvraag.

De voortgang van de behandeling wordt periodiek gemonitord, standaard elke acht weken, maar vaker indien nodig. Tijdens evaluaties worden de behandeldoelen, voortgang, intensivering, opschaling, zorglijnwijziging en farmacotherapie besproken.

Bij afronding ligt de nadruk op terugvalpreventie en het borgen van vaardigheden. Eventuele afrondende modules en een signaleringsplan worden opgesteld en het vervolgtraject wordt afgestemd met cliënt en verwijzer. De behandeling wordt beëindigd wanneer de doelstellingen zijn bereikt of verdere specialistische zorg niet langer noodzakelijk is. Bij een niet-passende of afgebroken behandeling wordt de cliënt verwezen naar passende vervolgzorg.

Somental Care zet eHealth structureel in als onderdeel van behandeltrajecten om de effectiviteit, flexibiliteit en cliëntbetrokkenheid te vergroten. eHealth omvat digitale therapiemodules, online oefeningen en contactmomenten met de behandelaar via beveiligde platforms.

Wij zijn overtuigd van de meerwaarde van eHealth omdat het cliënten in staat stelt om vaardigheden te oefenen en inzicht te verkrijgen in hun klachten tussen de face-to-face sessies door. Het ondersteunt zelfmanagement, bevordert therapietrouw en maakt behandeling flexibeler en beter afgestemd op de individuele situatie.

Binnen elk behandeltraject wordt wekelijks een digitaal contactmoment of opdrachten via eHealth gepland. De behandelaar begeleidt de cliënt en bespreekt de voortgang tijdens reguliere sessies. eHealth is volledig geïntegreerd in het behandeltraject en draagt bij aan een optimale combinatie van digitale ondersteuning en directe therapeutische begeleiding.